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新版流感診療方案發(fā)布!多人甲流后面癱?專家提醒

6個月前 來源: 觀看:228

1月22日,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《流行性感冒診療方案(2025年版)》,新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物,并明確不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對比《流行性感冒診療方案(2020年版)》,新版方案進(jìn)一步完善了發(fā)病機(jī)制、病理以及兒童和老年人流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥,增加了臨床輕型和中型分型標(biāo)準(zhǔn),完善了重型和危重型標(biāo)準(zhǔn);并細(xì)化了抗病毒治療原則以及重癥病例呼吸、循環(huán)等支持治療措施,對流感中醫(yī)辨證治療予以調(diào)整優(yōu)化。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

新版診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物:神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑,具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對比2020年版方案,新版方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物,刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對此,北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示,瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑,2021年在我國獲批上市,目前用于5歲及以上人群抗流感病毒治療。李侗曾提醒,治療5歲以下的流感患兒仍應(yīng)使用奧司他韋,孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

法維拉韋也是一種RNA聚合酶抑制劑,2020 年在我國獲批上市。從作用機(jī)制而言,該藥對治療流感病毒有效。但該藥僅限于其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時,治療成人新型或再次流感,臨床使用相對較少。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“在抗病毒治療方面,新版方案對臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意義更強(qiáng)了。”李侗曾說,臨床中,一些醫(yī)生面對流感重癥病例時,可能使用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療,或增加藥物劑量。但實(shí)際上,沒有證據(jù)顯示聯(lián)合治療、劑量加倍有更好的治療效果。新版方案首次明確“不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物和增加藥物劑量”,對流感治療做出進(jìn)一步規(guī)范,保障了患者醫(yī)療安全。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

甲流引起面癱?已出現(xiàn)多例

據(jù)解放日報·上觀新聞報道,南京的張女士日前出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等一系列癥狀,被確診為甲流。經(jīng)過治療之后,她的病情逐漸好轉(zhuǎn),然而她突然發(fā)現(xiàn)自己的左臉僵硬,無法正常微笑。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

社交媒體上也有不少網(wǎng)友有類似經(jīng)歷。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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圖:社交媒體截圖DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

南京一家醫(yī)院神經(jīng)科近期接連接診了多例面神經(jīng)炎患者,他們大多在7—10天前感染過流感。醫(yī)生介紹,流感病毒不僅會引起呼吸道癥狀,還可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

神經(jīng)內(nèi)科焦冬生主任表示,近期科室已經(jīng)接診多例類似患者,他們都有一個共同點(diǎn)——在流感發(fā)病后不久,出現(xiàn)了面神經(jīng)炎的癥狀,“包括嘴角歪斜,眼睛閉合困難,出現(xiàn)大小眼,額紋變淡或消失等,有部分患者還會出現(xiàn)舌前端味覺減退,喝水時漏水,甚至流口水的情況。由于面部肌肉癱瘓,病人進(jìn)食時食物也容易殘留在口腔內(nèi),影響正常生活?!?span style="display:none">DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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通過治療,多數(shù)面神經(jīng)炎患者可在7至10天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。如治療不及時,可能會有面部歪斜、肌肉無力等后遺癥。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

面癱與流感直接關(guān)聯(lián)性不大

但或?yàn)檎T因

據(jù)上觀新聞報道,長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任曹蓮瑛表示,近期除了零星有患者自述面癱前約半個月有過流感病史,并沒有兩者的直接相關(guān)性。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

曹蓮瑛進(jìn)一步解釋,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對面癱病因尚未明確,但環(huán)境因素、病毒感染、面神經(jīng)自身解剖因素、機(jī)體應(yīng)急因素等均可能與之相關(guān)?!皳?jù)門診統(tǒng)計分析顯示,勞累或精神疲勞是目前面癱發(fā)病的第一誘因,約半數(shù)患者病前有頭面部受涼史、約20%過度疲勞、約20%有上呼吸道感染史。”因此,在她看來,流感病毒本身并非會直接導(dǎo)致面癱,但其帶來的疲勞、休息不佳、免疫力下降,都有可能成為面癱的誘因。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

她介紹,目前面癱最主要分為兩類:貝爾面癱與亨特氏綜合征,前者的患者群體中約有三分之一短期內(nèi)發(fā)生過感冒,后者則與帶狀皰疹病毒有密切相關(guān)性?!霸谥委熤?,如果沒有皰疹的體表癥狀,我們會按照規(guī)范化的治療路徑,不會考慮使用抗病毒藥物?!?span style="display:none">DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

專家提醒:注意這些細(xì)節(jié)

在曹蓮瑛看來,面癱的預(yù)防倒是與各類上呼吸道感染相似?!爸嗅t(yī)認(rèn)為,面癱是由于人體正氣不足,面耳部遭受風(fēng)寒襲擊,絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪寒邪趁虛入中,氣血痹阻而致使局部經(jīng)絡(luò)淤滯,筋肌縱緩不收而致。每年秋冬季一降溫,面癱患者多了,感冒患者也多。氣溫的驟降、耳后部位吹風(fēng)、年底應(yīng)酬多飲酒多、壓力大睡眠不足,這些都是需要避免的。”DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

她建議,市民朋友們首先需要注意防寒保暖,駕車人群應(yīng)關(guān)閉車窗以免耳后吹風(fēng);如進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動后出汗,不要沖冷水澡、洗冷水臉;體感疲勞者應(yīng)充分休息,避免飲酒。“如果已出現(xiàn)面部的異樣感覺,應(yīng)及時前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,如果沒有獨(dú)立的面癱中心,可在耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等接受規(guī)范化治療。”DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

抓住48小時治療黃金期

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬艷良介紹,從癥狀看,甲流主要累及全身,最典型的癥狀是高熱、全身肌肉酸痛。而普通感冒往往主要累及上呼吸道,主要以流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等上呼吸道癥狀為主。普通感冒通常是低燒,且持續(xù)時間短。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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流感是自限性疾病,對于大多數(shù)免疫功能正常的患者來說,是可以自愈的。輕癥或者不屬于高危人群的,可以選擇在家休息,對癥處理。一旦疾病進(jìn)展比較快,同時又屬于重癥流感的高危人群,需要盡快就醫(yī),以免耽誤病情。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

馬艷良強(qiáng)調(diào),針對甲流有很好的治療辦法,但要盡早就醫(yī)確診用藥。出現(xiàn)癥狀到用藥的時間間隔越短,藥物起效時間就越快。臨床上常說,要“抓住48小時治療黃金期”。DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

本文綜合自21財經(jīng)客戶端、北京日報客戶端、國家衛(wèi)健委網(wǎng)站、人民日報、解放日報·上觀新聞、荔枝新聞、廣州廣播電視臺等DzG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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