21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者閆碩 北京報道
1月17日上午，由中國肥胖聯(lián)盟和廣東省二十一世紀(jì)教育基金會共同主辦的關(guān)于《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》重大報告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中國專家研討會（以下簡稱：研討會）在京召開。重大報告中提出了新的肥胖癥診斷模型，創(chuàng)新性地提出了“臨床肥胖癥”、“臨床肥胖前期”兩種肥胖癥的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研討會則對這一定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)進行深入探討，邀請來自多學(xué)科領(lǐng)域的專家學(xué)者、政府代表及媒體代表共同參與，對“臨床肥胖癥”定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)給臨床和政策完善等方面帶來的深刻影響進行研判，對中國肥胖癥防治開展深度討論和思考。
《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌》重大報告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中國專家研討會在京召開
《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》重大報告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”于1月16日在全球范圍內(nèi)發(fā)布，該報告由臨床肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會主席、倫敦國王學(xué)院Francesco Rubino教授牽頭，匯集58位國際頂尖專家共同制定和審議。報告明確指出，目前使用的肥胖癥測量指標(biāo)無法實現(xiàn)準(zhǔn)確的疾病診斷，因而妨礙了該疾病的治療和防控政策的實施；并提出了全新的基于證據(jù)的臨床肥胖癥定義，將其視為一種由過度脂肪直接引起的慢性疾病，解決了肥胖是否一種疾病的持續(xù)爭議，該定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)得到了全球75個醫(yī)學(xué)組織的支持。同時，報告呼吁，所有肥胖人士都應(yīng)在不受污名化和指責(zé)的情況下，依據(jù)臨床肥胖癥和臨床肥胖前期的分類，獲得所需的干預(yù)及治療建議和健康照護。
北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授
中國肥胖聯(lián)盟作為肥胖癥防治工作的重要學(xué)術(shù)平臺，發(fā)布關(guān)于支持《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》“臨床肥胖癥”定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的立場聲明，對這一國際重大報告表示支持，并呼吁醫(yī)學(xué)界和社會各界共同關(guān)注。北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授指出：“該報告基于肥胖以過度脂肪累積為主要特征，創(chuàng)新性地提出了基于證據(jù)的臨床肥胖癥以及臨床肥胖前期的定義、診斷路徑和治療原則，明確了臨床肥胖癥是一種獨立的慢性疾病，臨床肥胖前期是一種肥胖狀態(tài)的概念。基于此，二者有著不同的干預(yù)措施，為臨床醫(yī)生提供更為明確的治療決策依據(jù)，為政策制定與完善提供重要依據(jù)。同時，新理念的提出，促使我們?nèi)徱暫退伎几鄦栴}。希望中國肥胖聯(lián)盟的專家們能基于國際前沿視角，引領(lǐng)肥胖領(lǐng)域深度思考，傳遞中國學(xué)術(shù)聲音。”
作為慢性疾病中的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險因素。2024年10月國家衛(wèi)生健康委辦公廳正式印發(fā)的《肥胖癥診療指南(2024年版)》指出，近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%。研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費用總額的21.5%。肥胖癥防控已刻不容緩。
報告指出，目前在診斷肥胖癥時，主要依賴體質(zhì)指數(shù)（BMI）這一單一的身體測量學(xué)指標(biāo)，這在一定程度上限制了診斷的敏感性和特異性。為了克服這一局限性，報告提出了基于證據(jù)的臨床肥胖癥定義，并建立了專家共識一致的疾病診斷框架，并首次將肥胖分為“臨床肥胖癥（clinical obesity）”和“臨床肥胖前期（pre-clinical obesity）”兩種狀態(tài)。報告建議采用一種更精細(xì)、更全面的診斷方法，列出了18條成年人臨床肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和13條兒童青少年臨床肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以更準(zhǔn)確地診斷肥胖癥并降低誤分類的風(fēng)險。該研究成果的發(fā)布，為中國肥胖癥防治帶來了新思路。
北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授指出，以往以體重下降為終點的臨床試驗多在內(nèi)分泌科開展，但未來，這種研究將拓展至與“臨床肥胖癥”相關(guān)的各個專業(yè)科室，如呼吸、心血管、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等。這一轉(zhuǎn)變意味著肥胖癥的臨床試驗和治療將不再局限于內(nèi)分泌科，而是將更廣泛地融入整個醫(yī)療體系。內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科在肥胖癥治療中的定位，將不僅關(guān)注肥胖癥的治療，還將致力于預(yù)防“臨床肥胖前期”進展為“臨床肥胖癥”。這一轉(zhuǎn)變有望推動肥胖癥防治工作的全面開展，提高整體防治效果。
柳葉刀報告的發(fā)布只是一個起點，而非終點。與會專家們紛紛表示：希望在未來的實踐中不斷完善這一標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合不同國家和地區(qū)的實際情況制定符合本土的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對亞洲地區(qū)的人群，專家也在積極討論是否應(yīng)制定不同于其他地區(qū)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并期待更多臨床證據(jù)來支持這一決策。
中國肥胖聯(lián)盟開展此次研討會，針對報告的權(quán)威研究成果進行廣泛討論，期待能夠結(jié)合中國具體情況帶來中國肥胖癥防治領(lǐng)域的更多深度思考。與會專家們表示，該臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，是國際上的一個里程碑式事件，解決了肥胖癥防治過程中的一個關(guān)鍵問題。但今后我們?nèi)绾伟堰@個定義用在臨床上，特別是結(jié)合中國的政策環(huán)境、醫(yī)療體系、人群特征，如何進一步朝這個方向做更多的研究，都是非常有幫助的。比如，中國基層是否具有踐行臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的能力，以及如何承接這些一系列的診斷技術(shù)，包括器官損害如何去評價，這套評價體系的構(gòu)建是不是完善等問題，都是需要明確的地方。
多學(xué)科專家學(xué)者圍繞報告研究成果展開探索
研討會提出應(yīng)聯(lián)合多方力量，共同促進中國肥胖癥防治事業(yè)的規(guī)范發(fā)展。此外，還需要關(guān)注肥胖癥研究的多學(xué)科融合趨勢，鼓勵多學(xué)科共同參與肥胖癥的研究和治療，以提高整體防治效果。針對亞洲地區(qū)的人群，也應(yīng)考慮制定符合本土實際情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以更好地滿足我國肥胖癥防治工作的需求。
此前，中國肥胖聯(lián)盟已開展多項實踐工作和與國際接軌的培訓(xùn)項目，以國際視野深化交流合作，前沿理念賦能中國實踐。逐步搭建肥胖癥臨床數(shù)據(jù)平臺，跟蹤肥胖癥重要臨床結(jié)局；開展結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)，提高肥胖癥診療專業(yè)技能；建立多學(xué)科合作的肥胖癥診療范式，提升肥胖癥醫(yī)療質(zhì)量；促進醫(yī)工、醫(yī)藥合作，推動創(chuàng)新減重醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)轉(zhuǎn)化等。未來，聯(lián)盟將繼續(xù)深化努力，以期在全社會范圍內(nèi)形成更加積極、健康的肥胖防治氛圍，不斷探索符合中國國情的實踐應(yīng)用之道。
本文鏈接：http://www.020gz.com.cn/news-7-17359-0.html柳葉刀發(fā)布臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn) 中國肥胖聯(lián)盟專家開展深入討論
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