近日,九派新聞從南京市醫療保障局獲悉,該地自2025年7月1日起實施孕產婦住院分娩醫療費用財政補助政策,引發關注。
該生育政策覆蓋人群為南京市參加職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險孕產婦,財政補助范圍在孕產婦在住院分娩期間發生的目錄范圍內醫療費用(含期間發生的合并癥、并發癥診治費用)經基本醫保、生育保險等支付后的個人自付部分。
圖表。圖/南京市醫療保障局
其舉例,C女士在某醫院住院分娩,醫療總費用6980.22元,范圍內費用6438.72元,生育保險統籌基金支付6016.92元,個人需支付963.3元,其中個人自付421.8元,個人自理541.5元。新政出臺后,醫保、財政將全額負擔范圍內醫療費用6438.72元,C女士支付個人自理費用541.5元。
另外,孕產婦住院分娩財政補助實行“免申即享”,無需個人申請,孕產婦在分娩后辦理出院結算手續時,由系統自動結算目錄范圍內醫療費用,個人僅需支付自理費用;孕產婦因異地生育等情形辦理手工(零星)報銷的,由各級醫保經辦機構將個人自付部分的補助發放給孕產婦本人。
該政策也引發熱議,不少網友提出了疑問,例如“床位費是否需要自付”“異地生育如何報銷”“私立醫院能報嗎”“多胎家庭有額外補貼嗎”……
6月25日,南京市12393醫保服務熱線一工作人員針對以上問題回答,公立醫院床位費40元/天,私立醫院床位費35元/天,超出部分則需自費。異地生育報銷為先自行墊錢,產后6個月后向醫保中心申請,并提供相關證明材料填寫報表?!耙话闶嵌~報銷,但具體金額需由醫保中心核定?!?span style="display:none">N0l即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com
該工作人員補充道,針對該生育政策,多胎家庭沒有額外優惠政策,靈活就業者雖無法繳生育險,但會參照生育保險的報銷比例來進行報銷,只是后期沒有生育津貼,另外必須選擇支持醫保結算的私立醫院。“可能最近該政策才剛剛發布,咨詢的人一般”。
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