大家好，我是北京公立三甲醫院腎病科的副主任醫師蔡倩。由于專業的原因，我經常接觸各種各樣的肌酐高患者及其家屬。門診上經常有患者問我，為什么腎病一發現就是中晚期?這是因為腎病缺乏特異性的癥狀，容易與其他的疾病混淆。而普通人缺乏專業的醫學常識，當出現疑似的癥狀時，可能沒有引起足夠的重視，往往錯過了最佳的診療時機。那么今天蔡醫生就結合著近20年的臨床的防治經驗，分享腎病患者可能出現的四大異常跡象，您一定要重視起來。如果實在拿不準自身情況，點個小紅心關注好。第一，泡沫尿。蛋白尿是慢性腎臟病患者最常見的癥狀，多表現為細小的泡沫，不易消散，晨起較為嚴重，嚴重的患者可以合并腰酸乏力、顏面浮腫、下肢水腫。可以通過化驗尿常規、尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量去篩查。
第二，血尿。血尿是腎病科常見的癥狀之一，有鏡下血尿和肉眼血尿之別，所謂鏡下血尿是指尿色外觀無血色，尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞≥3個。當尿液呈紅色或棕色，鏡下紅細胞滿視野，稱之為肉眼血尿。所以當我們出現肉眼血尿或體檢尿常規鏡檢紅細胞≥3個，就需要腎病科就診，進一步去鑒別腎小球源性血尿或非腎小球源性血尿。
第三，水腫。水腫的原因眾多，其中腎性水腫具有對稱性，常見于下肢及顏面，多為可凹性水腫，活動后加重。嚴重的腎性水腫如腎病綜合征可以出現陰囊及會陰部位水腫、胸腔積液、腹腔積液。有的患者可以伴有尿量的減少。
第四，夜尿頻多。腎小管濃縮功能下降，可出現夜尿頻多，尿比重降低等表現，引起腎小管病變的常見原因有慢性間質性腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓性腎病等。慢性間質性腎炎病因有干燥綜合征、高尿酸血癥、長期接觸腎毒性藥物等。
值得注意的是，以上四大癥狀并不是所有的腎病患者的特異性表現，也有可能是其他疾病相關的癥候。專科醫生會根據患者的病史、臨床表現、體格檢查以及實驗室檢查結果，以及腎病的家族史，以及個人史，為患者進行了綜合的評估診斷。必要的時候明確病理診斷，并制定后續的診療策略。因此蔡醫生強調一定要定期體檢，篩查腎臟是否健康。如果您還有想了解的或者有看不懂的體檢報告，歡迎隨時找我，我很樂意幫助到大家。
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