21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明 上海報(bào)道
2025年作為“十四五”規(guī)劃收官之年，正風(fēng)肅紀(jì)反腐走向縱深。
醫(yī)藥行業(yè)因資金鏈長、權(quán)力集中、利潤空間大，是腐敗風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)。在今年1月召開的二十屆中央紀(jì)委四次全會上，明確指出深化拓展醫(yī)藥等重點(diǎn)領(lǐng)域反腐，堅(jiān)持受賄行賄一起查，“招投標(biāo)”“新型腐敗”“隱性腐敗”“行賄”等關(guān)鍵詞頻繁被提及。
日前，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站也發(fā)布多篇文章點(diǎn)名醫(yī)療腐敗，釋放出對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題 “零容忍”的強(qiáng)烈信號。其中，《時代專論丨科學(xué)把握當(dāng)前反腐敗斗爭形勢和任務(wù)》指出，在醫(yī)藥領(lǐng)域，需要深化推動醫(yī)藥體制改革，重構(gòu)整體醫(yī)藥管理體系，并且通過改革有效促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，從根源上消除醫(yī)藥腐敗滋生蔓延的土壤。
不容忽視的是，近年來，我國醫(yī)藥領(lǐng)域反腐已取得系列成就。北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出，“行業(yè)風(fēng)氣得到凈化，醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包等現(xiàn)象減少，醫(yī)療服務(wù)更加公平、公正；行業(yè)合規(guī)意識提升，醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視合規(guī)經(jīng)營，加強(qiáng)內(nèi)部管理；推動行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，企業(yè)將更多的資源投入到研發(fā)創(chuàng)新，提高產(chǎn)品質(zhì)量和競爭力；資源配置更趨合理，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理流動和優(yōu)化配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。”
2025年，在鄧勇教授看來，將持續(xù)完善制度體系，進(jìn)一步完善醫(yī)藥領(lǐng)域的法律法規(guī)和監(jiān)管制度，堵塞制度漏洞。加強(qiáng)數(shù)字化監(jiān)管，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，提高監(jiān)管的精準(zhǔn)性和有效性。強(qiáng)化行業(yè)自律，醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和學(xué)會要發(fā)揮更大的作用，加強(qiáng)行業(yè)自律和規(guī)范。推進(jìn)國際合作與交流，在藥品研發(fā)、監(jiān)管等方面加強(qiáng)國際合作與交流，提高我國醫(yī)藥行業(yè)的國際競爭力。
上述中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的文章中指出，當(dāng)前反腐敗斗爭形勢仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，腐敗存量尚未清除，增量還在持續(xù)發(fā)生，鏟除腐敗滋生土壤和條件任務(wù)仍然艱巨繁重。
在醫(yī)藥招投標(biāo)領(lǐng)域，因其權(quán)力集中、資金密集、資源富集且利益鏈條長，容易滋生腐敗，向來是醫(yī)藥反腐的重點(diǎn)。以貴陽市此前發(fā)布的2023年度預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告為例，該報(bào)告列舉有醫(yī)院未經(jīng)公開招標(biāo)直接與供應(yīng)商簽訂或續(xù)簽合同，違規(guī)線下采購藥品及醫(yī)用耗材2.43億元等情況。
此外，反腐敗斗爭形勢仍然嚴(yán)峻，不僅體現(xiàn)在腐敗案件數(shù)量和涉案金額方面，還體現(xiàn)在腐敗類型的不斷演化上，特別是新型腐敗和隱性腐敗不斷偽裝變異、翻新升級。
具體而言，從腐敗類型來看，以合法形式掩蓋腐敗目的、期權(quán)變現(xiàn)、政商“旋轉(zhuǎn)門”與銀企“旋轉(zhuǎn)門”、“影子公司”與“影子股東”等問題突出；從腐敗主體來看，扶植“代理人”掩蓋權(quán)錢交易、培養(yǎng)“關(guān)系人”代為保管不義之財(cái)、通過“圍獵”精心“挑選”或“培養(yǎng)”行賄對象等方式使得腐敗更加隱蔽化。
從腐敗形式來看，以收受干股方式收受賄賂，以開辦公司等合作投資名義收受賄賂，以委托請托人投資證券、期貨或者其他委托理財(cái)?shù)拿x收受賄賂，收受賄賂物品但不辦理權(quán)屬變更等問題屢見不鮮。
央視新聞在日前播出的《反腐 為人民》的電視專題片中，就提到廣東省高州市人民醫(yī)院原黨委書記、院長王茂生為了遮掩受賄行為，其大部分受賄所得都是找人代持，王茂生讓醫(yī)藥供應(yīng)商把部分錢存到以他人名義開的證券賬戶，但卻是自己在實(shí)際控制。
此外，在《為了人民的利益》《縱深推進(jìn)—貴州正風(fēng)肅紀(jì)反腐》等反腐專題片中，也提及不同手段的腐敗形式。有的以送禮掩蓋受賄事實(shí)；有的則是涉及資產(chǎn)并購，如某制藥公司負(fù)責(zé)人張某某便是盯上了原貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院黨委副書記、院長王小林。在支持張某某的制藥公司并購相關(guān)資產(chǎn)后，王小林便從中謀利。
毋庸置疑，關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵人群一向是醫(yī)藥反腐工作的重心。但“微腐敗”，看似涉及金額不大、影響范圍較小，但因其直接侵蝕公眾切身利益，也逐漸成為反腐工作深入聚焦的重點(diǎn)領(lǐng)域。
日前，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的《筆談丨持續(xù)發(fā)力懲治“蠅貪蟻腐”》也強(qiáng)調(diào)，“蠅貪蟻腐”表現(xiàn)多樣、成因復(fù)雜，分布點(diǎn)多面廣，必須統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方監(jiān)督力量同時發(fā)力，緊盯醫(yī)療等方面突出問題精準(zhǔn)出擊，深入整治民生領(lǐng)域的“微腐敗”。
根據(jù)國家監(jiān)察委員會在2024年12月底公開的《關(guān)于整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題工作情況的報(bào)告》，深入整頓醫(yī)藥領(lǐng)域亂象，全國共立案5.2萬人，處分4萬人，移送檢察機(jī)關(guān)2634人。其中，留置處級以上干部675人。
但受賄與行賄是腐敗的一體兩面，行賄不查，受賄不止。2024年起，醫(yī)療領(lǐng)域反腐整治思路也從“懲”向“懲”“治”結(jié)合發(fā)展，監(jiān)管部門根據(jù)問題完善制度，形成長效機(jī)制。
例如近年來部分醫(yī)藥代表涉嫌帶金銷售、商業(yè)賄賂等行為，讓整個群體的形象在一定程度上被“污名化”。2024年11月底，國家藥監(jiān)局發(fā)布《醫(yī)藥代表管理辦法（征求意見稿）》，強(qiáng)化醫(yī)藥代表準(zhǔn)入、備案、學(xué)術(shù)推廣、禁入等關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，重點(diǎn)規(guī)范藥品上市許可持有人對醫(yī)藥代表的全過程管理、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)藥代表藥品學(xué)術(shù)推廣活動的接待管理等，引導(dǎo)有序合規(guī)開展藥品學(xué)術(shù)推廣活動。
不過，鏟除腐敗滋生土壤的任務(wù)仍然艱巨繁重。從鏟除腐敗滋生的土壤和條件的目標(biāo)來看，《時代專論丨科學(xué)把握當(dāng)前反腐敗斗爭形勢和任務(wù)》強(qiáng)調(diào)仍然要以改革為抓手，建立健全各領(lǐng)域的制度體系，從而減少腐敗機(jī)會、堵住制度漏洞，真正從源頭上預(yù)防腐敗。
“一方面，從宏觀層面要推動各領(lǐng)域、各部門科學(xué)配置權(quán)力、規(guī)范行使權(quán)力，確保權(quán)力始終沿著正確軌道運(yùn)行。另一方面，從微觀層面聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域深化體制機(jī)制改革。”該文章強(qiáng)調(diào)。
具體到醫(yī)藥領(lǐng)域，鄧勇教授分析，“醫(yī)療方面要健全整合型服務(wù)體系，堅(jiān)持公益性，加強(qiáng)監(jiān)管考核，規(guī)范診療行為，防止過度醫(yī)療。醫(yī)保方面要推進(jìn)省級統(tǒng)籌，改革支付方式，建立合理收費(fèi)機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)保基金的監(jiān)管。醫(yī)藥方面要完善藥品供應(yīng)保障體系，加強(qiáng)質(zhì)量安全監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，打擊商業(yè)賄賂。”
此外，“還要加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息共享，建立統(tǒng)一的信息平臺，打破信息孤島；強(qiáng)化監(jiān)督問責(zé)，建立多部門協(xié)同監(jiān)督機(jī)制，加大對腐敗行為的懲處力度，建立舉報(bào)獎勵制度。”鄧勇教授補(bǔ)充。
以醫(yī)保基金為例，2024年以來，各級醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)并通報(bào)了多起違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的事件，向外界傳遞著違法違規(guī)必究的信號。其中，國家醫(yī)保局在今年4月正式開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集應(yīng)用試點(diǎn)工作，且從2025年1月1日起，全面推進(jìn)“碼上”嚴(yán)監(jiān)管。
國家醫(yī)保局在其官網(wǎng)也多次呼吁各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：一定不要有僥幸心理，要加強(qiáng)教育培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范作業(yè)，認(rèn)真自查自糾，若有違規(guī)及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報(bào)告并主動退回涉及醫(yī)保基金。充分落實(shí)自我管理主體責(zé)任，嚴(yán)格遵守“不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”的要求，共同守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
而在改革具體落地過程中，鄧勇教授也提醒部門協(xié)調(diào)存在難度，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥分屬不同部門，在政策制定和執(zhí)行過程中，可能存在協(xié)調(diào)不暢、利益難以統(tǒng)一的問題。
“利益調(diào)整阻力大，改革會觸動部分群體和企業(yè)的利益，如藥品集中采購可能影響藥企利潤，醫(yī)保支付方式改革可能影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入，遭遇一定的阻力。”鄧勇教授補(bǔ)充，“信息化建設(shè)需要大量的資金投入和專業(yè)技術(shù)人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人才和技術(shù)方面相對薄弱，可能影響改革的推進(jìn)。”
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