▲“內卷式”競爭不僅擠壓了企業的合理利潤，更會埋下質量隱患。圖/IC photo
7月24日，國新辦發布會上，新聞發言人施子海在介紹近期啟動的第11批集采工作時表示，按照國務院常務會議研究通過的優化集采措施，國家醫保局堅持“穩臨床、保質量、防圍標、反內卷”的原則，研究優化了具體的采購規則?！胺磧染怼边@一新提法，受到了業界的高度關注。
“反內卷”成為這次規則優化的重要內容之一，是為了破解企業在價格方面過于內卷，導致最低價中標，從而引發的一系列問題。過去部分企業為了搶占市場，采取超常規低價策略參與競標，甚至出現中標價低于成本價等極端現象。
這種“內卷式”競爭不僅擠壓了企業的合理利潤，更會埋下質量隱患。如果價格成為競標最重要甚至唯一的參考，部分企業可能通過簡化工藝、降低原料標準等手段壓縮成本，最終損害的是患者用藥安全。
必須承認，藥品集采在降低患者藥費負擔方面，發揮出了顯著的成效。自2018年啟動以來，國家層面已開展10批藥品集采，覆蓋435種藥品，平均降價超50%，不少藥品的降價幅度高達95%以上?！办`魂砍價”的經典場景已深入人心，每年約1500億元的醫?；鸸澕s，更是讓無數患者持續用上平價好藥。
但在亮眼成績單的背后，一些問題和不良傾向必須引起重視。在藥品集采過程中，除了部分領域出現“中標即停產”等現象之外，個別企業通過關聯交易、圍標串標等手段操縱價格。更有甚者，在中選后則以原料漲價為由漲價和斷供。
梳理國家醫保局公布的失信企業名單發現，有的企業連續多期“榜上有名”，甚至出現“前科未消、新案又發”等惡劣情況。如果市場競爭變成單一的價格比拼，不僅可能滋生失信和醫療腐敗行為，而且容易挫傷企業創新的積極性。
需要厘清的是，“反內卷”絕非否定集采的降價本質，而是要構建更健康的競爭生態。新規則明確，在尊重市場規律前提下，通過制度設計，引導企業從“拼價格”轉向“拼質量”。
比如，在中選規則方面，優化了價差計算的“錨點”，不再以簡單的最低價作為參考，同時報價最低企業要公開說明報價的合理性，并承諾不低于成本報價。這就有利于糾偏過去單純以價格為導向的采購模式，杜絕企業犧牲質量換價格。
更要看到，“反內卷”不能孤立推進，必須與“穩臨床、保質量、防圍標”形成政策合力。
穩臨床確保用藥需求與臨床實際匹配，避免一刀切；保質量通過資質門檻和全周期監管筑牢安全底線；防圍標以嚴厲的懲戒機制破解利益同盟；反內卷則優化競價，平衡價格與質量。四者協同，既維護市場公平，又保障患者權益，從而推動集采從“降價導向”向“質量導向”升級。
與此同時，監管體系也需要對照這些原則同步升級，比如要從前置的一致性評價，到中選后的飛行檢查，形成全鏈條監管網絡。
盡管藥品集采贏得了社會的廣泛贊譽，但改進與優化永遠在路上。從最初的“量價掛鉤”到如今的“反內卷”，兼顧質量與創新，政策調整始終緊扣關鍵問題。
當“反內卷”成為集采新常態，創新、優質等勢必成為核心競爭力。事實上，也只有擁有了核心競爭力這個關鍵前提，價格優勢方能得以顯現。如此，一個既能讓患者持續受益，又能推動醫藥產業高質量發展的藥品集采模式才有望盡快形成。
編輯 / 徐秋穎
校對 / 付春愔
本文鏈接：http://www.020gz.com.cn/news-6-3086-0.html藥品集采“反內卷”，糾偏“唯低價”導向 | 新京報社論
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