近日多地進入升溫模式,但早晚溫差較大,有不少朋友容易感冒發燒,有的人就會隨手吃一些感冒藥或者退燒藥。藥物可以治病,但使用不當反而會危害身體健康。像在感冒時常吃的對乙酰氨基酚和阿奇霉素類藥物,服用不當就會導致“藥物性肝損傷”。
溫差大易感冒 用藥小心“藥物性肝損傷”
近日,福建廈門的醫院就收治了多例由于不當用藥,導致藥物性肝損傷的患者。
今年19歲的小王,最近感冒且反復發燒。他先后服用阿咖酚散、奧司他韋膠囊、瑪巴洛沙韋片三種藥物,沒想到4天后出現惡心、腹脹等癥狀,隨即前往醫院就診。
廈門大學附屬中山醫院藥學部藥師 林小青:抽血的時候就發現他有肝功能的異常,我們消化內科的醫生就進行了一系列的排查,感冒藥引起的藥物性的肝損傷。
據了解,阿咖酚散屬于感冒藥復方制劑,含解熱鎮痛的藥物成分乙酰氨基酚,過量服用容易引起藥物性肝損傷。而奧司他韋和瑪巴洛沙韋都屬于抗病毒藥物,這兩種藥物也不建議疊加使用。
北京大學第三醫院藥學部 副主任藥師 李瀟瀟:奧司他韋是去阻止我們的病毒從被感染的細胞里釋放,那么瑪巴洛沙韋是去阻斷我們病毒的一個復制,通常來說我們在這兩種藥里面選一種就行了,目前沒有特別明確的一個證據說我們兩藥聯用可以去增加療效,聯用甚至有可能會導致它們不良反應的一個疊加。
指標較正常高38倍 亂吃藥引發急性肝損傷
在廈門各大醫院最近收治入院的患者中,還有的是同時服用對乙酰氨基酚和阿奇霉素兩種藥物治療感冒,被確診為急性肝功能損傷,同時多個指標呈現嚴重異常,有的甚至高出正常值38倍。
據醫生介紹,這位患者有慢乙肝病史,需要長期規律服用抗病毒藥物,但患者卻自行停藥,體內的乙肝病毒被激活,這個時候,他同時服用兩款感冒藥,極易引起肝功能損傷。
復旦中山廈門醫院副院長 消化科主任醫師 蔣煒:對乙酰氨基酚盡管是常見的退熱藥,但也是藥物性肝損傷的主要原因之一,尤其在肝功能不全或劑量過高時風險更大;阿奇霉素主要由肝臟代謝,也容易引起藥物性肝損傷,特別是有基礎肝病的患者。
醫生表示,像這樣在感冒時自行用藥、多藥疊加,對藥物的肝毒性認識不足,引發肝損傷的患者并不少見。
北京大學第三醫院藥學部 主管藥師 龐寧:在感冒藥當中非常常見的一種成分就是對乙酰氨基酚,它具有解熱鎮痛的作用,如果同時服用或者超量服用,那么對乙酰氨基酚的含量就會超過我們常規所要求的每日2克的極量,超過極量之后就會引起肝損傷風險增加。我們也不建議具有同種成分的中成藥或者西藥同時服用。
只吃一款藥 為何也確診“藥物性肝損傷”?
疊加服用感冒藥,有導致肝損傷的風險。但還有一些患者只服用了一款感冒藥,連服數日后,卻也被確診為藥物性肝損傷。
福建的鄭先生,近日因為嘔吐、食欲減退等癥狀,被收治住院。據了解,鄭先生近期因為感冒,連續服用4天感冒靈顆粒,與此同時,他每天喝二三兩白酒。醫生檢查發現,鄭先生被確診:藥物性肝損傷。
廈門大學附屬中山醫院藥學部藥師 林小青:999感冒靈這個里面是含有對乙酰氨基酚的成分,再加上患者長期有飲酒史,有40多年的飲酒史,他本身大概也會有酒精性肝炎,這種基礎性情況再加上它服用的藥物,所以就造成了一個藥物性的肝損傷。
北京大學第三醫院藥學部副主任藥師應穎秋介紹,感冒藥跟酒精在一起合用之后,很容易發生潰瘍或者是消化道出血,甚至會引起肝損,然后發生肝功能的異常。
其實不僅僅是服用感冒藥期間,不能喝酒。很多人都知道:“頭孢配酒,說走就走”,這句順口溜就是提示大家,頭孢類藥物不能和酒同服,同服后很可能產生雙硫侖樣反應,能導致休克甚至死亡。除了“頭孢”,服用哪些藥物尤其要忌飲酒?
北京大學第三醫院藥學部 副主任藥師 應穎秋:像甲硝唑、呋喃妥因、復方磺胺甲噁唑這樣的抗生素,和酒同服都可能會出現這樣的雙硫侖樣反應。酒精也會影響胰島素的代謝,和酒在一起用,它很可能會造成低血糖的情況。一些降壓藥本身它是通過擴張我們的血管,酒精可能會產生這樣的一個降壓作用的疊加,使我們的血壓就會降得更低,這個病人可能就會站不住。
服藥與飲酒之間 應相隔多長時間?
醫生表示:慎重起見,會建議患者在停藥之后7天再開始飲酒,如果你喝了酒,需要停3天以上再去服藥。
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