海報新聞首席記者 陳洋洋 張一帆 濟南報道
又到年末，在山東省濟南市的章丘逸樂醫院，院長張延東盤算著過去一年的運營情況，終于松了一口氣。2024年年底，該院的養老床位已處于“爆滿”狀態，醫養結合方面的服務人數比2017年剛啟動轉型時翻了兩倍。
短短幾年間，這家原本瀕臨關停的煤礦醫院因醫養結合逆勢而起，床位長期保持高使用率，甚至“一床難求”。
改革是如何發生的？轉型之路有多難？相比傳統養老機構，醫院走醫養結合的路子有哪些優勢，又為何如此受歡迎？海報新聞記者通過調查采訪，尋找該院轉型成功背后的經驗。
在章丘逸樂醫院的醫養中心，工作人員正帶著老人們進行手部運動鍛煉
“存亡”之困
“你看，我又能走路了！”2025年1月23日，在章丘逸樂醫院的醫養中心康復大廳，75歲的張翠萍（化名）在康復機器人的幫助下緩緩挪動步子，見人就熱情地打招呼。
該院康復醫學科主任靳亞魯告訴記者，張翠萍老人剛來時臥床不起，經過康復訓練，慢慢地站立起來，如今已能行走。
在該院，與張翠萍情況類似的失能、半失能老人不止一個。好口碑一傳十、十傳百，越來越多的老人慕名而來。如今，該院養老床位爆滿，得預約、排隊才能住上。
這情形擱在七八年前，山東頤養健康集團逸樂醫院管理有限公司執行董事、總經理、院長張延東根本不敢想。
章丘逸樂醫院原名埠村煤礦醫院，1971年建院，主要服務當地的煤礦職工和家屬。2016年左右，當地煤礦開始陸續關停。隨著煤礦工人大幅減少，這家醫院由原來的服務煤礦、依靠煤礦，變成了“四不靠”。“就是城市中心不靠，密集鄉村不靠，主干道不靠，大企業不靠。”張延東解釋道，當時就診人數銳減，營收每況愈下，醫院面臨著“存亡”抉擇。
“幾乎沒人來看病了。各個科室的業務量下降幅度很大，醫生收入銳減，醫院也留不住好醫生了。”張延東說，最難的時候，內科、外科、中醫科、口腔科等幾個大科室都面臨著關門的情況，有的科室甚至只剩下一名醫生。
“咱不能等著倒閉吧？”張延東說，關鍵時刻，大家想到了醫養結合這個業務方向，決定轉型求生存。
“國家大力倡導醫養結合，推出了許多扶持政策，山東也率先大力發展醫養結合產業。”張延東說，大家一致認為，這是一個機遇。
從2017年開始，這家瀕臨倒閉的煤礦醫院走上了醫養結合的道路。當時的張延東并未想到，這個迫于生存壓力的選擇，會帶來多么大的轉機。
轉型之難
“最頭疼的是人員流失，業務開展不起來，再就是資金匱乏。”回想轉型之初，張延東記憶猶新。
“當時（2017年）醫院還不具備提供養老服務的條件，因為不是獨立法人。我們就先成立一家醫院管理公司，又注冊了一家民辦非企的養老機構。”張延東回憶。
解決了資質問題，接下來遇到的新問題是提升硬件條件。張延東跟大伙兒商量，籌集了幾百萬元資金，率先將住院部的三樓和四樓改擴建出一個100張床位的醫養服務區域。
“銀行的貸款要還，職工的工資要發，藥商的貨款要結。用我們財務科長的話說，我們醫院是月光族。啥叫月光族？一到月底，醫院就沒錢了。”張延東說，那段時間，他每天一睜眼就為資金發愁。有一回他生病住院，躺在病床上輸液，藥廠的人直接跑到床前來要賬。
醫院最艱難的那段時期，恰是轉型發展初見成效的時候。
“實在沒辦法了，我就帶著催賬的人去醫養中心轉一轉，看看運行情況。看到業務量越來越多，要賬的人也能踏實一點兒。”張延東說。
“當時新業務的定位是收治失能、半失能老人，這屬于剛需群體。醫院的內、外科留下來的老醫生實力都很強，我們的醫療設備也好，干醫養結合的‘底子’比一般養老機構都要好。”張延東說，為了盡快讓更多人了解到這項服務，醫院組織人員出門宣傳，街道、公園、老人們的家里……周邊礦區居住著很多老年人，來醫院咨詢的人越來越多，很快，醫院就不再為“入住率”發愁了。
“我們想看病，一個電話，醫生就來了，很好很方便。”入住該院的田秀貞老人說。張延東告訴記者，不少醫生實行“雙跨”，在完成醫院常規門診任務的同時，還會定時到康養中心巡檢。一旦康養中心有診療需求，醫生幾分鐘就能趕到。
“人才是醫院轉型成功的另一大重要因素。”張延東說，為了提升醫療服務水平，醫院專門聘請了曾在知名三甲醫院康復醫學科就職的專家；為了提升護理服務水平，醫院提升薪資、提供帶薪全流程培訓，吸引和培養了一大批專業護理人才；為了增強護理員的成就感，醫院還將每年的7月23日定為內部的“護理員節”，每人發放723元獎金……
在章丘逸樂醫院的醫養中心，專家正幫助老人做康復訓練
“爆火”之后
轉型初見成效，醫院此后的發展好得超出張延東的想象。醫院一期康養中心住滿了，很快又建設了二期康養中心，沒多久，再次滿員。
從瀕臨關停到“一床難求”，這家醫院熬過了轉型的艱難，煥發出新的生機。
2020年8月，章丘逸樂醫院歸入山東頤養健康產業發展集團有限公司，迎來了新的發展機遇。2023年10月，該院中標章丘區的一個家庭居家養老服務項目（棗園街道100戶），品牌效應逐步形成。與此同時，該院圍繞快樂養老、幸福養老，不斷提升醫養結合服務的專業化、精細化水平。
醫養中心的老人們在花園中曬太陽
在章丘逸樂醫院的醫養中心康復大廳，老人們用各種智能器械和工具進行康復訓練
收獲不止于此。張延東發現，隨著醫院轉型成功，還出現了醫療和康養之間相互促進、互為“反哺”的情況。該院起初是“以醫助養”，即醫院依托良好的醫療服務水平吸引大批老人入住；后來變成“以養促醫”，養老床位爆滿后，老人的醫療需求量大，帶動了醫院各科室業務量的增長。
“有些辭職的醫生又回來了，曾經瀕臨關停的科室也重新忙碌起來了。”張延東說，現在醫院的職工人數已增加到了300余人。以康復科為例，面對老年人的新需求，醫院專門引進鍛煉上下肢的機器人、外骨骼機器人等先進設備，提供科學完整的康復方案。那些坐著輪椅來醫院的老人，經過系統訓練，其中很多人已能借助輔具走路了。
見證了醫院轉型全過程的內科老專家張樂世、腎內科主任王新亮深有感觸。如今，他們所在的科室在門診之余，新增了老年人體檢項目，口碑不錯。
門診部主任鄭保華發現，醫院轉型醫養結合之后“出名”了，有老人從東北、內蒙古等地組團來體檢。
老人居住的房間窗明幾凈
轉型成功后的章丘逸樂醫院，先后獲評市級文明單位、五星級養老機構、最受歡迎養老機構、山東省養老服務標準化示范點等榮譽稱號。
“成功背后，是老百姓對于高質量醫養服務的需求。事實證明，醫院轉型這條路，走對了！”張延東欣慰地說。
章丘逸樂醫院的故事，僅僅是基層醫療機構探索醫養結合轉型發展的一個縮影。作為全國唯一一個60歲以上老年人超過2000萬人的省份，未來10年山東老年人數量會快速增加，做好養老工作意義重大、任務艱巨。
近幾年，山東積極探索符合本地特色的醫養結合服務新模式，打造了“居家醫養、醫護巡診”“機構醫養、兩院一體”等服務模式，率先啟用“醫養結合機構電子地圖”，為有需求的老年人提供多元化服務。在“醫中有養、養中有醫”的養老服務新模式下，許多醫院正在走上醫養融合發展的路子。
2024年，國家衛生健康委印發《關于命名山東省為全國醫養結合示范省的通知》，山東成為全國首個示范省份。截至2024年底，山東"兩證齊全"醫養結合機構突破1000家，家庭養老床位新增1.1萬張，特殊困難家庭適老化改造3萬戶。
養老是家事，也是國事。未來，像章丘逸樂醫院這樣的轉型案例會越來越多。
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