寧華的孩子在上高中前身高猛增，可她發現孩子的脊柱似乎有些彎。她開始格外留意孩子平時的坐姿和站姿。“特別是在孩子彎腰的時候，能夠很明顯地看到背部兩側不對稱隆起。”寧華趕緊帶著孩子前往醫院就診。
?孩子的脊柱為何會悄然彎曲
當前，脊柱彎曲異常在中小學生群體中愈發普遍，已成為繼肥胖、近視之后，危害我國兒童青少年健康的又一疾病。
脊柱彎曲異常指脊柱彎曲形態超出了正常生理彎曲范圍，主要包含脊柱側彎和脊柱前后彎曲異常。脊柱側彎即脊柱在冠狀面（醫學劃定的解剖平面，指人體在站立時，沿人體高度從上到下把人體假定切割成前后兩部分的平面——記者注）上發生的側方彎曲，形成了一種帶有弧度的脊柱畸形。一般而言，人體脊柱的彎曲度在10度以內被視為正常，超出此范圍則被認為是脊柱側彎，需著手治療。
“脊柱側彎并非像骨折或創傷那樣需要緊急處理，它是一個逐漸發展的慢性過程。”首都兒科研究所附屬兒童醫院骨科主任醫師劉振江向中青報·中青網記者介紹道，“正因如此，許多家長對此掉以輕心。脊柱側彎的發展雖慢，但對孩子身體的影響卻不容小覷。”
脊柱側彎可發生于人生的各個階段，其中特發性脊柱側彎（指僅存在脊柱結構異常，而無其他明確病因的側彎類型——記者注）在脊柱側彎的患病案例中占比高達80%。劉振江說：“孩子10歲以后，特別是青春期，脊柱側彎的發病率會顯著上升。值得注意的是，特發性脊柱側彎在女性中更為常見，女性與男性患者的比例達2∶1。”
特發性脊柱側彎的具體原因可能與孩子的日常姿勢、激素水平、基因問題或環境因素等有關，但目前尚未完全探明其發病機制。
脊柱側彎不僅影響孩子的體態，不美觀，還可能對心肺發育造成不利影響。此外，它還可能對孩子的心理健康產生深遠影響。劉振江在接診過程中經常遇到因脊柱側彎而陷入心理困境的孩子。這些孩子因需長期進行體態鍛煉或佩戴矯正器而感到自卑，擔心受到同學的嘲笑和排斥。這種心理負擔往往導致他們無法堅持治療，進而影響了康復。
脊柱側彎可在家自測
對于家長而言，及時發現孩子是否存在脊柱側彎至關重要。
在家中，可以讓孩子站直后觀察其雙肩是否在同一水平線上，以及雙側后背是否對稱。此外，立位體前屈檢查也是一個有效的篩查方法：讓孩子雙腿并攏站直，做立位體前屈動作，家長從后方觀察孩子雙側后背是否對稱，從而初步判斷是否存在脊柱側彎。
如果在家中自測發現孩子存在脊柱側彎問題，應及時帶孩子去醫院接受專業檢查，拍攝全脊柱站立位的X光片，以明確側彎的程度和類型。
劉振江強調，“當我們談論脊柱側彎時，首先要準確識別和測量其程度”。這需要依靠專業的醫療設備和醫生的判斷，家長在日常生活中可以留意孩子的脊柱情況，一旦發現異常，應及時就醫進行專業檢查。同時，他也提醒家長，“正常人的脊柱本身就不是完全筆直的，會存在一定的生理彎曲，因此家長也不必過于追求孩子脊柱的板正，不必過于焦慮”。
青春期是治療脊柱側彎的黃金期
脊柱側彎的治療主要取決于側彎的角度和患者的生長潛能。脊柱的側彎在青春期最為常見，青春期結束后，脊柱側彎的進展通常會放緩。因此，劉振江強調，“青少年時期是脊柱側彎的重點治療時期。”
對于輕度脊柱側彎（10度至25度之間），治療通常以觀察為主，定期隨訪，一般隨訪間隔是6個月。
劉振江在接診過程中遇到不少家長一聽到“等待”“觀察”這些詞便會感到慌張。劉振江解釋道：“觀察本身也是一種治療方式。‘觀察為主，定期隨訪’為的是讓家長密切關注孩子脊柱的變化情況，定期帶孩子到醫院檢查，如果出現加重的趨勢，立即采取措施。”
除了觀察外，在日常生活中，家長還應督促孩子保持正確的坐姿，避免長時間低頭寫字或坐姿歪歪扭扭。同時，家長可以鼓勵孩子進行一些增強背部和上肢肌肉力量的運動，如脊柱牽拉活動、小燕飛、游泳、平板支撐、引體向上和俯臥撐等。這些運動有助于增強肌肉力量，可能有助于減緩脊柱側彎的進展。
值得注意的是，對于需要康復訓練的脊柱側彎患者，應選擇正規醫院，認真聽取醫生的建議，并在專業醫生的指導下進行康復。康復訓練包括體操、理療等，但效果因人而異，種類和強度也需根據個體情況而定。
對于脊柱彎曲度在25度以上的脊柱側彎患者，需要佩戴支具進行治療，并積極配合醫生的指導。
呼吁將脊柱彎曲異常篩查納入中小學常規體檢項目
盡管脊柱側彎并非急癥，但盡早診斷和治療可以最大限度地減少對患者的影響，特別是在青少年生長發育階段。如果患者的生長潛能已經耗盡（即已經停止生長），那么治療的意義就相對有限了。
早發現、早診斷是應對脊柱側彎的最佳防治策略。
據了解，國家衛生健康委2021年發布的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》（以下簡稱《指南》）中，將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內容。
“近年來，隨著學校和家長對青少年健康的日益關注，脊柱側彎的體檢和篩查也逐漸受到重視。在一些學校的體檢中，脊柱側彎篩查已被納入常規項目。通過專業的體檢，醫生能夠準確測量脊柱的彎曲程度，從而判斷是否存在脊柱側彎以及側彎的嚴重程度，患兒能夠在青春期得到及時治療。”然而，據劉振江與其他骨科大夫的臨床實際經驗來看，并非所有學校都進行了脊柱側彎篩查，尤其是一些偏遠或醫療資源匱乏的地區，學校體檢可能不包括這一項目。
因此，劉振江呼吁，應將脊柱側彎篩查納入所有中小學校的常規體檢項目，與視力、牙齒等檢查一樣，成為學生健康檢查的重要組成部分。這有助于及早發現脊柱側彎問題，為孩子提供及時的治療和干預。“這一政策的實施需要政府、學校、家長等多方面的共同努力和支持。”
《指南》中也提出了若干促進健康生活方式養成和建設護脊友好環境的措施。《指南》建議家長：定期調整桌椅高度，使其適合孩子身高的變化；不在孩子臥室擺放電視等視屏產品，陪伴孩子共同進行體育鍛煉，每天的中高強度身體運動（有氧運動）累計不少于60分鐘，每周高強度身體活動或增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻運動不少于3天。《指南》建議學校宜為每個學生在教室內配置小型儲物柜，避免書包擠占課桌椅空間進而影響學生坐姿等。家庭、學校、社會、醫療衛生機構共同應對這項青春期的隱形挑戰。（應受訪者要求，文中寧華為化名）（記者 譚思靜）
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